Artrose ou Osteoartrite Acromioclavicular

O que é a Articulação Acromioclavicular?

A articulação acromioclavicular é uma pequena junta formada pela parte lateral da clavícula e por uma parte da escápula chamada acrômio. Em algumas pessoas podemos observar esta articulação um pouco mais proeminente quando prestamos atenção ao contorno da escápula desde a parte superior das costas, palpando a proeminência óssea até a parte superior do ombro no limite da “saboneteira anatômica”.

É uma articulação com pouca movimentação e que sofre maior estresse em movimentos com os braços altos como em esforços com cotovelos elevados ou com esportes de arremesso, natação, etc.

Dentro desta articulação existe um tipo de cartilagem semelhante ao menisco do joelho que também é responsável por amortecimento mecânico e que se desgasta e chega a desaparecer completamente com a idade em algumas pessoas.

Os ligamentos acromioclaviculares são responsáveis por manter a estabilidade da articulação e podem ser lesionados em traumas sobre o ombro, resultando em deformidade, dor e déficit funcional.

O que é Artrose, Osteoartrite ou Osteoartrose da Articulação Acromioclavicular?

Artrose ou osteoartrite é um processo inflamatório e degenerativo que causa a diminuição do estoque de cartilagem, piora da qualidade do líquido sinovial (o lubrificante da articulação), faz proliferação de osteófitos (bicos de papagaio ou espículas ósseas), inflamação sinovial (revestimento da articulação), etc. Este processo resulta em dor, deformidade, rigidez e déficit funcional da articulação (veja os sintomas mais a frente).

No caso da acromioclavicular, é comum ter evidências radiológicas (radiografia, ressonância magnética ou tomografia) de artrose avançada sem uma relação com os sintomas (discrepância clínica – radiológica).

 Este desgaste é mais frequente em pessoas com mais de 40 anos e que tiveram algum tipo de atividade com carga nos ombros como esportes de arremesso, natação, trabalho braçal ou sequelas de fraturas ou traumas nos ombros.

Sintomas e Diagnóstico da Artrose ou Osteoartrite Acromioclavicular

Sintomas da Artrose

A dor desta patologia se localiza diretamente sobre a articulação quando se faz pressão sobre ela. Muitas pessoas queixam dor intensa quando se deitam sobre o ombro afetado e quando tentam levantar peso.

Em alguns casos, existe uma deformidade visível e é possível ver um aumento de volume da articulação que se apresenta dolorosa quando a apertamos.

Diagnóstico da Osteoartrite Acromioclavicular

A artrose acromioclavicular deve ser diagnosticada pela combinação de achados clínicos (testes específicos de exame físico) com achados radiológicos.

Isto significa que a imagem na ressonância magnética ou no Raio-X não fecha o diagnóstico de que a dor no ombro se deve a esta patologia.

Este fenômeno é o que chamamos de discrepância clínico-radiológica e ocorre em muitas patologias em que temos uma alteração morfológica de uma parte do corpo, como a artrose acrômio-clavicular, que não causa sintomas.

As radiografias e a ressonância magnética mostram diminuição do espaço entre o acrômio e a parte lateral d a clavícula, com degeneração da cartilagem entre estes dois ossos e deformação com osteófitos (como bicos de papagaio).

Após a excisão da articulação, costuma-se obter excelente resultado analgésico e não é esperado qualquer tipo de instabilidade da clavícula com repercussão clínica. Ou seja, não existe prejuízo ao funcionamento normal do ombro.

A reabilitação após a cirurgia envolve algumas semanas com tipoia até que haja a primeira cicatrização dos tecidos que circundam a articulação e após aproximadamente 3 meses os movimentos do ombro estão próximos do normal com melhora intensa da dor.