A princípio devemos esclarecer do ponto de vista anatômico que acromioclavicular é a parte lateral do ombro, que você pode visualizar- ou mesmo apalpar- ao longo da clavícula, no seu término, em direção ao braço, sentimos uma elevação, que é justamente o encontro da clavícula com o acrômio, e que nomeia a região acromioclavicular.

O que é artrose da articulação acromioclavicular?

Alguns dos problemas mais frequentes da articulação acromioclavicular é a sua degeneração, também chamada de artrose, que é um desgaste articular.

Esse desgaste articular nem sempre é um problema, pelo contrário, na maioria das vezes ele é só um desgaste articular sem uma patologia (doença) associada e não causa dor.

Porém na presença de uma doença associada à dor na região e aí é necessário resolver a lesão de outra maneira. A primeira medida é evitar sobrecarga na região.

A progressão da artrose do ombro é ininterrupta, no entanto algumas medidas como o fortalecimento e alongamento dos músculos do ombro, bem como a restrição de atividades repetitivas com os ombros podem evitar crises de dor.

Na maior parte das vezes a artrose acromioclavicular decorre de processo natural do corpo associado à predisposição pessoal ao desenvolvimento desta degeneração articular. Em outros casos, este problema ocorre após traumas locais como luxações (LAC ou luxação acromioclavicular) ou pancadas da região acromioclavicular.

Como tratar artrose acromioclavicular?

Inicialmente devemos entender como se “provoca” a articulação acromioclavicular para evitarmos de faze-lo e melhorarmos os sintomas. Esta articulação é mais solicitada quando deitamos sobre o ombro acometido ou quando realizamos atividades com os braços acima da altura do ombro com cargas ou repetições. Desta forma, quem pretende preservar a articulação acromioclavicular, deve lembrar das sobrecargas da cintura escapular e se manter longe disso.

Quando pensamos nas terapêuticas possíveis, temos duas medidas mais efetivas para lidar com o problema da artrose acromioclavicular dolorosa. A primeira providência é realizar uma infiltração na articulação acromioclavicular: inserimos uma medicação que tira inflamação, e que, na linguagem popular, serve para apagar o incêndio. O efeito da medicação dura desde algumas semanas até alguns meses. Neste período o paciente deve mudar os hábitos que provocam o problema para não ter recidiva da dor após o término do efeito da medicação.

Essa primeira medida melhora a condição de quem sente muita dor e muitas vezes, a infiltração é suficiente para resolver o problema em definitivo.

Uma segunda medida é a cirurgia, que é uma solução definitiva que promove melhora mesmo quando mais nada resolveu a dor ou quando a demanda funcional não permite que se evitem os movimentos ou esforços que sobrecarregam a aticulação. Isto acontece com pessoas que dormem exclusivamente de lado sobre o ombro ou com uma pessoas que demandam muito da articulação, como atletas, por exemplo, que utilizam muito o ombro e fazem muito movimento ou muita força com essa região, onde a degeneração articular pode atrapalhar seu desempenho.

Fazemos uma cirurgia através do ressecamento do tecido lesionado, que uma vez ressecado é retirado do corpo. Nesta cirurgia para artrose acromioclavicular fazemos um corte na região de 2 ou 3 centímetros e tiramos a parte doente, o desgaste articular.

Alternativamente, podemos realizar esta cirurgia por via artroscópica (cirurgia por vídeo) quando pensamos em tratar outras patologias do ombro como lesões de tendão (manguito rotador), bursite, lesão labral (Bankart, SLAP), lesão da porção longa do bíceps, etc.

Recuperação cirúrgica

Uma variedade de fatores afetam o manejo pós-operatório da cirurgia para artrose acromioclavicular.

A alta hospitalar após o procedimento ocorre após poucas horas da cirurgia e o(a) paciente não precisa passar a noite no hospital na maior parte das vezes.

Se o procedimento incluir apenas uma ressecção distal da clavícula, um curto período (alguns dias) de imobilização é seguido por um programa de exercícios para amplitude de movimento e ganho de força.

Mas, de modo geral, a recuperação da cirurgia para artrose acromioclavicular é muito rápida. Muitas vezes nem a tipoia é necessária, e não é incomum a pessoa utilizar o suporte continuamente por uma ou duas semanas e após esse curto período já dispensá-lo.

Recomenda-se aplicação de compressas geladas para ajudar a diminuir a inflamação e auxiliar na reabsorção de hematomas (visíveis ou não) que se formam após o procedimento cirúrgico. Aplicar compressas geladas por 20 minutos algumas vezes ao dia nos primeiros dias é de grande utilidade.

Na artroscopia do cotovelo é permitido o banho normal no dia seguinte à cirurgia. Você pode entrar no banho após cobrir o curativo com plástico tipo filme de comida para protegê-lo. Evite molhar o curativo e nunca retire o curativo sem a orientação do seu médico.

A retirada dos pontos poderá ser feita dentro de 14 a 21 dias após a cirurgia.

Retorno a sua rotina normal

A retomada de atividade física também é rápida quando o procedimento cirúrgico é exclusivamente para a região acromioclavicular.

Os dois tratamentos costumam ter um resultado muito bom e não é frequente o surgimento de nenhuma alteração da estabilidade, ainda que algumas pessoas possam ter um leve aumento de elevação da parte lateral da clavícula. Funcionalmente a articulação recupera seu funcionamento e a pessoa consegue levantar pesos, fazer força, jogar bola, vôlei, tênis, ou dormir em cima do ombro com mais tranquilidade.

Busque atendimento médico especializado

Como vimos, a artrose acromioclavicular é um problema naturalmente crônico que pode ter um diagnóstico difícil e os tratamentos se dirigem a intervenções cirúrgicas.

No entanto, a cirurgia para artrose acromioclavicular pode ser um procedimento minimamente invasivo realizado por cirurgião(ã) ortopédico(a) especializado(a) em ambiente ambulatorial.

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