O manguito rotador é um conjunto de quatro músculos (supraespinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor) e seus respectivos tendões que circundam a articulação do ombro.

Podemos dizer que o manguito rotador é responsável pela estabilização da articulação, bem como pela sua movimentação, como o motor do ombro, possibilitando a rotação do braço em torno de seu eixo além de levantar o braço acima da cabeça ou colocá-lo atrás do corpo nas costas.

Algumas situações, como uma pancada ou esforço muito grande, podem lesionar os tendões do manguito rotador e, quando isso ocorre, suas funções normais ficarão prejudicadas. 

Normalmente, esta condição pode gerar dor e fraqueza, mas isso irá depender de paciente para paciente, bem como do tipo de lesão sofrida.

Quais os tipos de lesões causadas por trauma do manguito rotador?

Quando dizemos que o paciente teve uma lesão traumática significa que ele sofreu uma pancada, queda, ou um esforço muito grande que causou dano na estrutura de algum dos tendões do manguito rotador (ruptura, por exemplo).

O tendão mais afetado é o supraespinhal. Este tendão é mais fino, menos vascularizado e mais delicado que os demais tendões do manguito rotador. Além disso, o supraespinhal é muito importante para movimentos de proteção de queda, por exemplo. Por estes motivos, é mais fácil que o supraespinhal sofra sobrecargas exageradas e mais suscetível a lesões.

Nos casos de traumas no ombro, os músculos se contraem com intuito de nos proteger e os tendões podem sofrer uma lesão, sendo que isso tende a ocorrer, principalmente, se eles já estiverem mais enfraquecidos.

Existem 3 tipos principais de lesão:

Distensão

Ocorre quando o tendão sofre um afastamento das suas fibras, mas não tem um rasgo visível. Existe dor e inflamação, mas ele não chega a estar consideravelmente lesionado – sua estrutura não está comprometida.

Lesão parcial

Ocorre quando uma parte do tendão sofre uma ruptura, ou seja, somente uma parte de suas fibras são afetadas (rasgam).

Essas lesões podem ocorrer do lado articular ou do lado da bursa e poderão variar em relação à extensão, sendo mais ou menos graves.

Lesão total

Uma lesão total no tendão significa que suas fibras se separaram por completo.

Este tipo de lesão apresenta comprometimento mais intenso da estrutura do tendão.

No entanto, isso pode variar de paciente para paciente, pois algumas pessoas têm alterações anatômicas e podem até manter a função do ombro em alguns casos de lesão total.

Nos casos em que existe alteração da estrutura do tendão, o corpo inicia o processo de cicatrização e pode ocorrer endurecimento e atrofia do tendão acometido. Quando este enrijecimento e atrofia não são tratados adequadamente, o processo se torna irreversível.

Assim, ao sofrer um trauma no ombro, é essencial procurar um médico especialista que irá realizar exames físicos e de imagem para avaliar a situação da lesão.

Tratamento para a lesão traumática do manguito rotador

O tratamento para as lesões sofridas irá depender do tipo, gravidade e estado de saúde do paciente.

Assim, dependendo da lesão será possível fazer um tratamento conservador com um programa de reabilitação e supervisão médica ocasional em visitas ao consultório do(a) ortopedista.

Inicialmente, podemos indicar o repouso, uso de medicamentos, imobilização, compressas de gelo e outras estratégias não invasivas. 

Para alguns casos, o ácido hialurônico de aplicação intra articular é uma opção válida, já que auxilia no controle da dor e favorece a cicatrização de alguns tipos de lesão.

Após controle da dor e inflamação, o paciente poderá iniciar exercícios de alongamento e fortalecimento dos músculos e tendões do manguito rotador.

No entanto, se a sua lesão for grave, a cirurgia pode ser necessária.

Atualmente, as cirurgias de ombro estão bastante evoluídas e utilizamos uma técnica chamada de artroscopia na qual fazemos 3 ou 4 incisões de cerca de 1 cm ao redor da articulação do ombro para introdução da câmera de vídeo e instrumentos necessários.

Assim, conseguimos corrigir várias lesões numa única sessão, por exemplo, as lesões nos tendões, bursite, artrose acromioclavicular, tendinite do ombro, etc.

O mais importante é que, ao sofrer algum trauma no ombro, você não demore a buscar ajuda.

Isso porque, um cuidado precoce aumenta a chance de bons resultados do tratamento e de recuperação completa da lesão sofrida pelo trauma do manguito rotador. 

Na nossa clínica temos uma estrutura completa e profissionais altamente capacitados para lhe atender.