A síndrome do impacto no ombro é uma alteração anatômica que ocorre devido ao conflito mecânico de estruturas ósseas e ligamentares contra a bursa do ombro (causando bursite) e tendões do manguito rotador (principalmente o tendão supraespinhal/supraespinhoso). 

E quais são os sintomas da Síndrome do Impacto?

Os sintomas da Síndrome do Impacto irão variar conforme o estágio da patologia.

No geral, a dor é o principal incômodo e ela pode ser localizada no ombro na parte posterior e lateral e pior para atividades com o braço levantado. Além disso, essa dor tende a se agravar após a realização das atividades e/ou durante a noite.

Outros sintomas comuns são a rigidez na articulação, limitação da amplitude do movimento, fraqueza muscular ou até perda de massa muscular nos estágios mais tardios.

Como fazemos o diagnóstico?

Executar um diagnóstico correto é importante para compreender qual a fase evolutiva da doença e, assim, definir qual o melhor tratamento.

Fazemos o diagnóstico da Síndrome do Impacto analisando a história clínica do paciente e executando o exame físico.

Assim, buscamos entender o local da dor, em que momento ela ocorre e quais movimentos a desencadeiam.

No exame físico, existem diversas manobras que podemos realizar para identificar a presença e também a intensidade da doença no paciente.

Em alguns casos, podemos solicitar exames de imagem, como a radiografia para analisar a anatomia óssea, ultrassonografia para avaliar tendões, tomografia computadorizada e ressonância magnética (exame mais detalhado).

Com isso, é possível identificar alterações como:

• Acrômio ganchoso ou acrômio curvo;
• Esporão na região inferior do acrômio;
• Acrômio lateralizado ou com inclinação inferior;
• Conflitos ósseos com o tendão supraespinhal (manguito rotador);
• Lesão (ruptura) do manguito rotador (tendão supraespinhal, principalmente);
• Bursite e tendinite;
• Artrose acromioclavicular avançada em conflito com manguito rotador.

E como é o tratamento da Síndrome do Impacto? Pode ser necessária cirurgia?

Dependendo do nível da lesão que o paciente possuir, a recuperação poderá ser feita com um programa de reabilitação e acompanhamento médico.

O tratamento conservador deve basear-se no alívio dos sintomas e normalmente contempla:

• Repouso;
• Modificação da atividade;
• Infiltração;
• Compressas de gelo;
• Fisioterapia;
• Fortalecimento dos músculos da região do ombro.

Na maior parte dos casos de Síndrome do Impacto o tratamento tem sucesso sem que a cirurgia seja necessária.

No entanto, caso a lesão do paciente seja mais grave, haja alteração anatômica intensa, ruptura do tendão ou não melhore com o tratamento conservador, poderemos indicar a cirurgia para tratá-la.

Geralmente, fazemos a cirurgia da Síndrome do Impacto pela artroscopia, uma técnica na qual inserimos uma pequena câmera (artroscópio) e ferramentas através de pequenos furos na pele (aproximadamente 1 cm) para fazer a descompressão do ombro (retirar estruturas ósseas pontudas e em conflito com os tendões) e os reparos necessários nas estruturas danificadas (tendões, bursite, etc).

No geral, a recuperação e a reabilitação após o procedimento por vídeo são mais rápidas, uma vez que este é um procedimento minimamente invasivo. Habitualmente, atividades com fortalecimento em academia já são iniciadas a partir do segundo mês com treinos de movimentos mais amplos e complexos. 

Deste modo, após a correção cirúrgica e reabilitação adequada, o paciente é capaz de retornar às atividades com esforços com braço alto e movimentos amplos em aproximadamente 90% das vezes (a depender do tipo de lesão e estágio da patologia).

Vale ressaltar que, quando houver a indicação cirúrgica, o ideal é que ela ocorra logo para não agravar a lesão. Todos os detalhes e expectativas devem ser muito bem abordados entre o paciente e o médico.

Então, caso você sinta dores e dificuldade de movimentar o ombro, procure um médico especialista para avaliar seu caso. Busque um profissional que te ouça, entenda seus problemas e expectativas e que converse de maneira clara.

Na nossa clínica temos uma equipe altamente especializada para lhe auxiliar. Não deixe de agendar sua consulta!