Os tendões são estruturas resistentes formadas por tecido conjuntivo que ligam o músculo aos ossos para auxiliar no movimento. O ombro possui diversos tendões que, por uma série de fatores diferentes, podem se romper.

Em linhas gerais, o tendão pode sofrer uma lesão parcial ou lesão total.

Na lesão parcial, somente uma parte de suas fibras sofrem alterações e ele não se rompe completamente. Assim, essas lesões podem variar em relação a sua extensão, sendo mais ou menos graves. Deste modo, costumamos diferenciá-las em lesões parciais superficiais e lesões parciais profundas.

Já nos casos de lesões completas, as fibras do tendão se separam por completo e pode ser bastante debilitante.

Sabemos que boa parte dos tendões que sofrem uma lesão parcial ainda tem um bom potencial de cicatrização. No entanto, as lesões podem evoluir para lesões completas quando o tratamento aplicado não é eficiente.

Por isso, costuma-se recomendar a reabilitação (fisioterapia) associada a outras terapias que odereçam um estímulo biológico para a regeneração da estrutura lesionada.

Existe uma modalidade médica, que chamamos de medicina regenerativa, que trabalha com foco em recuperar uma estrutura lesada ou, quando não é possível, diminuir o desgaste de modo a aumentar a vida útil articular.

Quais as opções de tratamento para regeneração do tendão?

Atualmente, a opção de tratamento que mais utilizamos no é a aplicação de ácido hialurônico no local da lesão.

Essa substância estimula a formação de tecido cicatricial, ou seja, estimula a formação do colágeno, diminui a inflamação e promove a cicatrização.

Chamamos esse procedimento de viscossuplementação e podemos realizá-lo no próprio consultório. Geralmente utilizamos um aparelho de ultrassonografia para localizar a lesão e guiar todo o procedimento. Antes de tudo, realizamos anestesia local e por isso costuma ser um procedimento indolor.

Além disso, existem outras opções de tratamento, como as terapias celulares. Por exemplo, células de gordura retiradas da região abdominal ou  células da medula óssea  aplicadas no local que precisa se regenerar. Existe, ainda, o PRP (plasma rico em plaquetas) em estudo e ainda não aprovado para utilização clínica.

Cirurgia para recuperação do tendão

Em alguns casos, as terapias existentes não serão suficientes para regenerar os tendões e a cirurgia será necessária.

Habitualmente nos casos com lesão completa, lesão parcial de alto grau e outras lesões sem boa resposta ao tratamento de reabilitação, com atrofia tendínea, manutenção da dor ou da diminuição de força por exemplo.

Além disso, existem alguns casos com alguma alteração anatômica que causa agressão ao tendão nos quais o tratamento cirúrgico também será necessário, como no caso da Síndrome do impacto do ombro, por exemplo.

A artroscopia (cirurgia por vídeo) é a técnica mais recomendada. Este procedimento minimamente invasivo em pequenas incisões no ombro pelas quais inserimos uma câmera e os equipamentos necessários para fazer os devidos reparos nas estruturas danificadas.

Temos um artigo informativo sobre a artroscopia no manguito rotador e você poderá ler clicando aqui.

Então, o ortopedista responsável pelo seu caso irá te acompanhar até sua completa reabilitação e retorno às atividades rotineiras. Após algumas semanas, costuma-se iniciar o fortalecimento e o retorno às atividades já ocorre nos primeiros meses.

Como vimos, atualmente contamos com algumas opções de tratamento para a regeneração do tendão.

Somente um médico ortopedista especialista será capaz de avaliar cada caso e optar pela melhor opção de tratamento.