Se não funcionar, operamos? A importância de planejar o tratamento do ombro e cotovelo
Você quer entender a importância de planejar o tratamento do ombro e cotovelo?
Quando enfrentamos lesões no ombro ou cotovelo, é comum ouvirmos a frase: "Se não funcionar sem cirurgia, operamos."
Entretanto, essa abordagem pode ser simplista e deixar de considerar a importância de um planejamento cuidadoso desde o início do tratamento.
O sucesso do tratamento conservador, sem cirurgia, depende de uma estratégia bem definida, que leva em conta o tipo de lesão, a gravidade e as características individuais do paciente.
Sem essa atenção inicial, a chance de os métodos não cirúrgicos falharem aumenta consideravelmente, tornando a cirurgia uma opção mais provável.
Entenda melhor neste artigo!
Qual a importância de planejar o tratamento do ombro e cotovelo?
Não é porque o tratamento sem cirurgia não funcionou que automaticamente devemos partir para a cirurgia, especialmente quando falamos de lesões no ombro, como as do manguito rotador.
É comum pacientes que chegam ao nosso consultório após tentativas de tratamento não cirúrgico acreditarem que já precisam operar.
No entanto, é fundamental ter uma estratégia bem definida desde o início do tratamento.
Ou seja, precisamos entender desde o princípio os critérios para indicar ou não uma cirurgia.
Em muitos desses casos, a estratégia conservadora pode ter sido aplicada de forma inadequada.
Não se trata de aplicar todas as técnicas ao mesmo tempo ou de forma desorganizada, esperando por um bom resultado.
O importante é entender qual é o tipo e o comportamento da lesão e qual é o perfil do paciente.
A partir dessa avaliação, traçamos uma estratégia que respeite o tempo necessário para a recuperação dos tecidos e para a evolução adequada de cada paciente (por exemplo, idosos e jovens não têm o mesmo tempo até a recuperação).
Por exemplo, o processo de cicatrização do tendão leva de um mês e meio a dois meses.
Portanto, o tempo ideal para avaliar se uma técnica não cirúrgica foi eficaz não será após 2 ou 3 semanas.
Somente após esse período é possível decidir se o tratamento conservador teve sucesso ou se realmente será necessário recorrer à cirurgia.
Quais são as opções de tratamento conservador para o ombro e cotovelo?
Quando se trata de lesões no ombro e cotovelo, especialmente nos estágios iniciais, as opções de tratamento conservador podem ser altamente eficazes.
Essas abordagens visam aliviar a dor, melhorar a mobilidade e retardar a progressão da lesão, evitando a necessidade de cirurgia.
Confira abaixo as principais opções de tratamento conservador:
Uso de medicamentos
O tratamento medicamentoso é uma das primeiras opções para aliviar a dor e inflamação.
Escolhemos os medicamentos com base no perfil do paciente e na natureza da lesão.
Terapias regenerativas
A medicina regenerativa incluindo técnicas como o PRP (plasma rico em plaquetas) e as células mesenquimais ou células tronco que são ambos tirados do próprio corpo do paciente estão indicadas para lesões com potencial de cicatrização que não obtiveram bons resultados com técnicas convencionais e têm um potencial enorme de resolução para maior parte dos casos de manguito rotador e epicondilite, especialmente em casos de lesões parciais dos tendões.
Essas terapias visam promover a cicatrização e recuperação dos tecidos lesionados, evitando procedimentos mais invasivos.
No nosso blog, temos um artigo completo sobre o tratamento com células-tronco no ombro, acesse e saiba mais!
Infiltração
As infiltrações intra-articulares, como a infiltração no ombro, são indicadas quando a inflamação é uma preocupação central.
A aplicação de corticoides é bastante comum, proporcionando alívio da inflamação e dor. Apesar disso, recomendamos muito raramente este tipo de tratamento devido a efeitos limitados e até possivelmente negativos a médio e longo prazos.
Já o ácido hialurônico no ombro pode ser utilizado para proporcionar "lubrificação" da articulação, redução da inflamação, além de fomentar a cicatrização das estruturas.
Guiado por ultrassonografia, injetamos as substâncias diretamente na articulação para melhorar a mobilidade e reduzir a dor.
Fisioterapia e reabilitação
Exercícios específicos de fortalecimento e alongamento, orientados por um fisioterapeuta, são fundamentais para a recuperação de lesões no ombro e cotovelo.
A fisioterapia ajuda a restaurar a função, corrigir a postura e prevenir o agravamento da lesão.
Se você quiser saber mais sobre fortalecimento do cotovelo ou fortalecimento do manguito rotador, acesse esses artigos em nosso site!
Bloqueio de nervos
Em casos de artroses mais avançadas, por exemplo, onde a cirurgia não é uma opção imediata, o bloqueio de nervos pode ser utilizado para aliviar a dor.
Nesse procedimento, injetamos anestésicos em áreas específicas para reduzir a transmissão de sinais de dor nos nervos que envolvem a articulação.
Essa técnica é indicada para proporcionar alívio prolongado da dor, especialmente em pacientes que têm limitações significativas.
Mudanças no estilo de vida
Ajustes no estilo de vida, como a correção de postura, o cuidado com a ergonomia no trabalho e a adaptação das atividades físicas, também são importantes para o tratamento conservador.
Lembramos que diminuir a carga sobre a articulação lesada pode ajudar a prevenir o agravamento da lesão.
Indicamos esses tratamentos conservadores para aliviar a dor e, em alguns casos, melhorar a mobilidade.
Porém, em situações mais avançadas, onde a dor persiste e a função articular não melhora, a cirurgia pode ser considerada como uma solução definitiva.
Planejar o tratamento do ombro e cotovelo: conte com o especialista
Definir o melhor tratamento para uma lesão no ombro ou cotovelo depende de uma série de fatores, como a gravidade e extensão da lesão, o estado geral do paciente e as demandas específicas que ele tem sobre a articulação.
Cada caso é único, e por isso, é essencial contar com a avaliação personalizada de um ortopedista especializado.
Somente após um diagnóstico preciso, poderemos sugerir o tratamento mais adequado, seja ele conservador ou cirúrgico.
Como vimos, muitas vezes, um bom programa de reabilitação não cirúrgico, que pode incluir repouso, fisioterapia, medicamentos ou até infiltrações, pode resolver o problema e evitar a necessidade de cirurgia.
Porém, a chave para o sucesso está na avaliação correta desde o início do tratamento.
Ademais, o acompanhamento contínuo é fundamental para ajustar as estratégias conforme a evolução do paciente.
Portanto, se você está experimentando dor ou desconforto no ombro ou cotovelo, agende uma consulta com o especialista para evitar complicações e garantir uma recuperação mais rápida e eficaz.
Conheça o Dr. Guilherme Noffs
Dr. Guilherme atende em consultório particular como ortopedista de Ombro e Cotovelo e Especialista em Terapias da Dor no Hospital Albert Einstein Perdizes e na Clínica SEBE, Vila Mariana.
Além disso, atua no atendimento de urgências no Hospital Albert Einstein e realiza cirurgias nos Hospitais Sírio-Libanês, São Luiz - Rede D'Or e São Camilo.
