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Retração na lesão do manguito rotador: o que é e qual a importância?

28 de novembro de 2024
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Você sabe qual a importância da retração na lesão do manguito rotador?

As lesões do manguito rotador ocorrem especialmente em pessoas que praticam atividades que envolvem movimentos repetitivos dos ombros ou em pessoas de idade mais avançada.


Entre as complicações associadas a essas lesões, a retração do tendão é uma das mais desafiadoras para o tratamento.


A retração ocorre quando o tendão se afasta de sua inserção original no osso, dificultando sua reparação e influenciando diretamente o sucesso da cirurgia e da reabilitação.


Neste artigo, vamos detalhar a retração na lesão do manguito rotador, como ela acontece e por que sua avaliação é essencial para definir o melhor tratamento e garantir uma recuperação eficaz.


Acompanhe!


Quais são as principais causas de lesão do manguito rotador?


As lesões do manguito rotador podem ocorrer por diferentes razões, sendo as principais a degeneração das estruturas com o envelhecimento, predisposições genéticas ou anatômicas, e traumas ou acidentes.


No caso da degeneração, o processo está associado ao envelhecimento natural do corpo, que leva à diminuição da qualidade e quantidade de colágeno, à atrofia muscular e à redução da vascularização dos tecidos.


Como resultado, os tendões do manguito rotador tornam-se menos resistentes, menos elásticos e perdem força, o que aumenta a chance de ruptura, especialmente em indivíduos mais velhos.


De fato, essa é a causa mais comum de lesões no manguito rotador em pessoas de idade avançada.


Em pacientes mais jovens, no entanto, as lesões podem ser causadas por predisposições genéticas, sobrecarga ou acidentes. 


Fatores hereditários podem afetar a síntese adequada de colágeno, bem como provocar alterações anatômicas e biomecânicas que deixam os tendões mais suscetíveis a danos.


Traumas e acidentes são outra causa importante de lesões no manguito rotador.


Quedas ou pancadas podem gerar roturas nos tendões, especialmente se eles já estiverem enfraquecidos por outros fatores.


A sobrecarga dessas estruturas, que podem ocorrer devido ao eporte ou atividades laborais também pode inflamar o tendão e, com o tempo, causar lesões nas estruturas. 


Para saber mais, leia esse artigo sobre as causas de lesão do manguito rotador no nosso site!


Quais são os tipos de lesão no ombro?


Os tendões do ombro podem sofrer dois tipos principais de rotura: total (transfixante) ou parcial.


A principal distinção entre esses tipos de lesões está no grau de comprometimento do tendão.


Na rotura total, o tendão se rompe completamente em toda a sua espessura, criando uma abertura no tecido, semelhante a um “furo”.


Já na rotura parcial, o tendão apresenta uma lesão em apenas parte de suas fibras, sem chegar a romper totalmente ou criar um furo.

É como uma corda que começa a desfiar aos poucos, ficando prestes a se romper.


Vale destacar que essas roturas parciais podem ser superficiais ou profundas, dependendo do grau da lesão.


As roturas parciais profundas muitas vezes se assemelham às roturas completas, tanto em termos de sintomas quanto de tratamento.



No nosso blog, temos um artigo completo sobre a diferença entre rotura parcial e rotura transfixante do manguito rotador, acesse e saiba mais!



Retração na lesão do manguito rotador: o que é e qual o impacto?


A retração na lesão do manguito rotador refere-se à distância que o tendão se desloca de sua posição original no momento de uma lesão ou com o tempo pela sua atrofia e encurtamento.


Em outras palavras, em condições normais, o tendão é preso aos ossos (tuberosidade maior do úmero) e, em caso de lesões, podem se soltar e distanciar desse ponto de inserção, dando origem à retração. 


Por exemplo, quando o tendão se desinsere da tuberosidade maior do úmero, ele se retrai em direção ao ventre muscular, afastando-se de onde deveria estar.


Ou seja, ocorre um intervalo entre a posição atual do tendão e o local onde ele deveria estar.


Na maioria dos casos de retração, a cirurgia é indicada para recuperar a lesão. 


A importância da retração está no fato de que retrações grandes, por exemplo, a partir de 3 ou 4 cm, dificultam o processo de sutura e comprometem o resultado de uma cirurgia.


Quanto maior a retração, maior a complexidade técnica para obtermos um bom resultado.


Tendões com retrações menores, como de 1 cm ou menos, tendem a apresentar resultados mais rápidos e a técnica cirúrgica necessária costuma ser menos complexa.


Entretanto, no caso de retrações maiores, a partir de 4 ou 5 cm, muitas vezes desaconselhamos a cirurgia, pois o resultado final pode estar comprometido ou podem exigir técnicas mais complexas de reconstrução.


Além disso, a retração está diretamente relacionada à atrofia tanto do tendão quanto do ventre muscular, o que agrava a dificuldade de recuperação e a eficácia da cirurgia.


Como saber se a cirurgia é indicada para o meu caso?


Se você está sentindo dor persistente no ombro, dificuldade para realizar movimentos ou sofreu um trauma, como uma queda ou impacto que resultou em dor e inchaço, é preciso considerar a possibilidade de uma lesão no manguito rotador.


Esses sintomas indicam que pode ser necessário buscar uma avaliação do cirurgião especializado para determinar o melhor tratamento.


É fundamental ressaltar que a retração da lesão do manguito rotador pode ocorrer quando o paciente não dá a devida atenção a seu quadro e não procura o especialista, deixando-a evoluir. 


Então, uma lesão que antes poderia até mesmo ser tratada de forma não cirúrgica evolui de tal forma que a cirurgia passa a ser necessária ou, pior, pode se tornar um quadro irreversível. 


Apenas o especialista poderá, com base em exames clínicos e de imagem, confirmar se a cirurgia é o caminho ideal para o seu caso.


Na nossa clínica, a cirurgia de manguito rotador por artroscopia é cuidadosamente planejada para cada paciente, com o objetivo de minimizar os períodos de dor e inatividade após a operação.


Essa técnica oferece várias vantagens, como uma recuperação mais rápida, cicatrizes menores e um risco reduzido de complicações.


Após a cirurgia, o paciente geralmente usa uma tipoia por algumas semanas para proteger o ombro operado, mas, em pouco tempo, já pode começar a se movimentar e realizar atividades leves, como o uso de computador.


Com o passar do tempo, a reabilitação avança, e em cerca de um ou dois meses podemos recomendar exercícios de fortalecimento muscular.


Por volta dos três meses após a cirurgia, o paciente normalmente já está liberado para voltar a praticar esportes de maior impacto, como futebol, lutas, CrossFit e natação, conforme a recuperação individual.


No nosso site, temos um artigo completo sobre o tempo de recuperação da artroscopia no ombro, acesse e entenda!


Esse processo gradual garante que o ombro recupere sua força e mobilidade de forma eficaz e segura.


Portanto, se você está lidando com dor no ombro e não percebe melhora com tratamentos conservadores, agende uma consulta com um de nossos especialistas o quanto antes.



Isso é essencial para tratar sua condição antes que ela evolua! 


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Conheça o Dr. Guilherme Noffs

Dr. Guilherme atende em consultório particular como ortopedista de Ombro e Cotovelo e Especialista em Terapias da Dor no Hospital Albert Einstein Perdizes e na Clínica SEBE, Vila Mariana.


Além disso, atua no atendimento de urgências no Hospital Albert Einstein e realiza cirurgias nos Hospitais Sírio-Libanês, São Luiz - Rede D'Or e São Camilo.

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