Você quer entender quais são as principais causas de lesão no manguito rotador e o que acontece com essa estrutura ao longo do tempo?
Você quer entender quais são as principais causas de lesão no manguito rotador e o que acontece com essa estrutura ao longo do tempo?
A articulação do ombro desempenha um papel crucial na mobilidade e funcionalidade do membro superior, sendo composta por diversas estruturas complexas, entre as quais o manguito rotador se destaca.
Este conjunto de quatro músculos e seus tendões desempenham um papel fundamental na estabilização e movimentação do ombro.
Entretanto, lesões no manguito rotador são bastante comuns e podem comprometer significativamente a qualidade de vida dos pacientes acometidos por problemas na região, tanto pela diminuição da função da articulação pela dor ou perda de força quanto pela dificuldade de dormir pela dor e incômodo.
Assim, é essencial compreender as razões dessas lesões e buscar pela abordagem terapêutica mais adequada.
Quais os tipos de lesão do manguito rotador?
De maneira geral, os tendões do manguito rotador podem sofrer roturas transfixantes (completas) ou parciais (afetando parte de sua espessura).
Compreender as diferenças entre essas duas formas de lesão é essencial para determinar um tratamento adequado.
A distinção entre esses tipos de lesões está relacionada à extensão do comprometimento do tendão.
Na rotura transfixante (completa), ocorre um rompimento total em espessura do tendão, criando uma abertura no tecido (um furo).
Por outro lado, na rotura parcial, o tendão sofre uma ruptura em parte da espessura de suas fibras, mas não chega a formar uma abertura/furo em sua estrutura - parecido com uma corda que está arrebentando aos poucos e fica “por um fio” de arrebentar completamente para as lesões parciais profundas, por exemplo.
Portanto, é importante compreender que as rupturas parciais podem ser superficiais ou profundas, dependendo do nível da lesão.
As roturas parciais profundas apresentam um comportamento mais semelhante ao das roturas completas ou transfixantes em termos de sintomas e tratamento.
Portanto, é mais desafiador realizar um tratamento não cirúrgico nesses casos (rupturas parciais profundas e rupturas completas/transfixantes).
Se você quer entender melhor os sintomas do manguito rotador e, assim, saber como identificar essa condição, acesse esse artigo em nosso site!
Quais são as 3 principais causas de lesão do manguito rotador?
Em linhas gerais, as lesões do manguito rotador podem ocorrer devido a degeneração das estruturas por conta do envelhecimento, predisposição genética/anatômica e traumas/acidentes.
Assim, essas três causas principais destacam a complexidade e a variedade de fatores que podem contribuir para as lesões no manguito rotador.
Degeneração
A degeneração das estruturas do ombro devido ao envelhecimento ocorre graças à diminuição tanto da qualidade quanto da quantidade de colágeno no corpo, diminuição do trofismo (atrofia) e diminuição da vascularização destes tecidos.
Consequentemente, os tendões tornam-se menos resistentes, menos elásticos e menos potentes para atividades.
Essa transformação fisiológica torna os tendões do manguito rotador mais propensos a roturas em indivíduos de idade avançada.
Sem dúvidas, esta é a principal razão para a ocorrência de lesão do manguito rotador.
Predisposição genética/anatômica
Em contraste, em pacientes mais jovens, a lesão pode ocorrer devido a fatores genéticos, que desempenham um papel significativo.
Predisposições genéticas podem resultar em falhas na síntese de cadeias específicas de colágeno ou levar a alterações anatômicas e biomecânicas que tornam os tendões mais vulneráveis a lesões.
Traumas ou acidentes
Por último, a rotura do manguito rotador pode também ser desencadeada por traumas ou acidentes.
No geral, quando o paciente sobrecarrega a região ou sofre uma pancada, queda, ou um esforço muito grande, isso poderá gerar danos na estrutura de algum dos tendões do manguito rotador.
Nestes casos, os músculos se contraem com intuito de nos proteger e os tendões podem sofrer uma lesão, principalmente, se já estiverem mais enfraquecidos (atrofia).
Como tratar o manguito rotador?
Dependendo do tipo de lesão no manguito rotador, é viável realizar a recuperação em casa, com supervisão do ortopedista especializado em ombro.
Inicialmente, é comum recomendarmos repouso, crioterapia (compressas frias) e outras abordagens não invasivas com fisioterapia analgésica, acupuntura, etc.
Uma vez que a inflamação e a dor estejam controladas, é possível iniciar exercícios de alongamento e fortalecimento do manguito rotador.
Assim como em outras estruturas musculares, o condicionamento do manguito rotador requer treino físico e estímulo ao trofismo por meio de alongamento e fortalecimento, com o propósito de cicatrizar lesões e melhorar a estrutura dos tecidos.
A fisioterapia também é frequentemente recomendada como tratamento inicial.
Para roturas do manguito rotador, a fisioterapia ou quaisquer outros tipos de tratamento não cirúrgico não vai cicatrizar roturas transfixantes (completas), mas pode auxiliar na cicatrização de lesões parciais superficiais, reduzindo inflamação e dor (isso pode acontecer mesmo em lesões completas - melhora da dor).
Para alguns casos, podemos sugerir a infiltração no ombro, com diferentes tipos de substâncias.
Contudo, infiltração com corticoide deve ser utilizada com muita cautela, especialmente em lesões parciais, pois podem contribuir para o enfraquecimento do tendão e diminuir o sucesso de qualquer tipo de tratamento a médio e longo prazo, apesar de melhorar a dor por algumas semanas.
Na maior parte dos casos de rotura parcial, no entanto, quando tratamos com algum tipo de infiltração, buscamos um estímulo biológico otimizado para proporcionar a melhor cicatrização e o melhor resultado a médio e longo prazo.
Por isso, o ácido hialurônico é muito mais indicado para a maior parte dos casos. Este tipo de tratamento costuma apresentar um excelente resultado desde que realizado com técnica adequada (pelo médico), medicação adequada (existem diversos tipos de ácido hialurônico e cada tipo é mais indicado para determinado tipo de tratamento) e associado às medidas corretas de reabilitação.
Já em casos cirúrgicos, podemos lançar mão da artroscopia, procedimento por vídeo que minimiza incisões e promove uma recuperação precoce e de baixa agressão ao corpo, com raras complicações observadas.
Então, caso você se enquadre em uma das situações que citamos e sinta dores constantes no ombro, não adie mais a busca por tratamento especializado e agende uma consulta o quanto antes!
Conheça o Dr. Guilherme Noffs
Dr. Guilherme atende em consultório particular como ortopedista de Ombro e Cotovelo e Especialista em Terapias da Dor no Hospital Albert Einstein Perdizes e na Clínica SEBE, Vila Mariana.
Além disso, atua no atendimento de urgências no Hospital Albert Einstein e realiza cirurgias nos Hospitais Sírio-Libanês, São Luiz - Rede D'Or e São Camilo.
Avaliações dos Pacientes
Luis Fernando, via Google
Eu agradeço a Deus por ter feito a cirurgia com o Dr Guilherme, eu passei com 3 médicos e nenhum outro me passou a confiança e qual era realmente o problema que tinha no meu ombro direito.
R. Mendonça, via Google
Sou esportista e há 8 meses estou com uma lesão no ombro e cotovelo esquerdo em decorrência do trabalho, busquei cuidados com outro profissional, mas não houve êxito no tratamento.
Célio Pires, via Google
O doutor Guilherme é muito atencioso e tirou todas as minhas dúvidas em relação ao diagnóstico e o tratamento da minha lesão. Revisou o meu treino da academia e ajudou a adaptar os movimentos. Sem apressar a consulta.
Valdeiza Soares, via Google
Médico muito educado e atencioso. Realizou o procedimento com competência, sanou todas as dúvidas. Só tenho a agradecer ao Dr. Guilherme pelo carinho com que ele trata os seus pacientes.
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Dr Guilherme Noffs - CRMSP 144245 - Este site obedece as orientações do Conselho Federal de Medicina e do Código de Ética Médica, que proíbe a apresentação de fotos de pacientes, resultados ou procedimentos. As informações nele contidas podem variar conforme cada caso e representam apenas uma ideia genérica do atual estágio das técnicas apresentadas, não substituindo, em hipótese alguma, uma consulta médica tradicional e muito menos representando promessas de resultados.