Ácido hialurônico no manguito rotador: conheça 3 motivos para não funcionar
A aplicação do ácido hialurônico no tratamento de lesões no manguito rotador tem sido uma abordagem terapêutica amplamente utilizada.
Entretanto, apesar de seus potenciais benefícios regenerativos, há casos em que essa intervenção não alcança os resultados desejados.
Assim, é importante ressaltar que o êxito do tratamento transcende a simples aplicação da substância.
Uma avaliação minuciosa das características individuais do paciente, a gravidade da lesão e a seleção criteriosa do tipo específico de ácido hialurônico são elementos que devem ser considerados.
Também é preciso compreender que o processo de tratamento pode exigir ajustes conforme a resposta do paciente.
Assim, uma abordagem altamente personalizada e adaptativa é essencial para assegurar a eficácia contínua ao longo do tempo!
Quando se indica a aplicação de ácido hialurônico no ombro?
O ácido hialurônico é algo naturalmente encontrado no corpo humano. Por exemplo, no líquido sinovial de uma articulação saudável temos bastante ácido hialurônico.
O líquido sinovial lubrifica e leva nutrientes à articulação do joelho, do ombro, cotovelo, etc, mas apenas quando esta articulação está saudável.
Nas articulações com muita inflamação e osteoartrite ou outras formas de degeneração, perde-se a qualidade do líquido sinovial e não encontramos as mesmas quantidades (adequadas) de ácido hialurônico.
A escolha pela aplicação de ácido hialurônico no ombro é geralmente feita quando há o objetivo de potencializar a cicatrização e recuperar estruturas danificadas.
Além disso, esse procedimento pode ser adotado para pacientes que não são candidatos à cirurgia por algum motivo, mas desejam buscar ganho de função e controle da dor.
Considerando sua formulação, podemos tratar diversas condições no ombro com a aplicação de ácido hialurônico, como por exemplo:
- Inflamação dos tendões (tendinite);
- Lesões parciais dos tendões;
- Problemas no manguito rotador;
- Artrose de ombro, joelho e quadril;
- Epicondilite lateral do cotovelo (cotovelo de tenista).
É crucial enfatizar que, em contraste com os corticosteróides, o ácido hialurônico não compromete a cicatrização dos tecidos; pelo contrário, ele promove esse processo ao estimular um microambiente metabólico mais saudável e favorável ao reparo tecidual.
Dessa forma, seu emprego é especialmente recomendado quando desejamos a recuperação de tecidos que incluem cartilagem e tendões, pois estas estruturas são formadas por colágeno que tem seu metabolismo estimulado pelo Ácido Hialurônico.
No geral, esta substância desenvolve duas funções distintas no organismo: uma mecânica e uma biológica.
A função mecânica acontece, pois o ácido hialurônico melhora a viscosidade do líquido sinovial, responsável por lubrificar a região, além de diminuir a adesão dos tendões, facilitando o deslizamento desta estrutura.
Esta função mecânica é especialmente importante nos casos de artrose, pois consegue diminuir o atrito e por isso diminuir a inflamação da articulação que começou a degenerar e perdeu a qualidade do líquido sinovial e começou a ter sua superfície menos lisa.
No que se refere à função biológica, podemos citar as seguintes ações:
- Redução da produção de citocinas inflamatórias (IL-6 e TNF alfa);
- Bloqueio dos oxidantes, o que lhe confere um papel de antioxidante natural;
- Estímulo das células do próprio corpo a produzirem substâncias naturais da articulação, como colágeno.
Se você quiser entender melhor
como o ácido hialurônico age no ombro, acesse esse artigo em nosso site!
Por que o ácido hialurônico no manguito rotador pode não funcionar?
Após a aplicação de ácido hialurônico para tratar uma lesão no manguito rotador sem sucesso, surge a questão sobre o motivo desse resultado incompleto.
A primeira consideração é o emprego do ácido hialurônico como monoterapia, ou seja, sua utilização sem a complementação de terapia de reabilitação adequada.
O ácido hialurônico, sendo um potencializador biológico, não age isoladamente.
Nesse sentido, é essencial que o paciente também se submeta a um programa de reabilitação de qualidade.
Outro fator a ser ponderado é a qualidade técnica do procedimento.
É necessário questionar se o tipo de ácido hialurônico utilizado foi apropriado para a lesão do tendão, se a técnica empregada foi correta e se o médico utilizou ultrassom para orientar precisamente a aplicação do ácido hialurônico no local adequado.
Vele lembrar que existem diversos tipos de ácido hialurônico (ou Hialuronato de sódio) com diferentes pesos moleculares, concentrações e associações.
Deste modo, existe uma determinada composição de ácido hialurônico que traz melhor resultados para aplicação dentro da articulação para artrose e piores resultados para aplicação no tendão lesionado, assim como o inverso também existe, além de diversas outras possibilidades.
Ademais, deve-se avaliar se a indicação do ácido hialurônico foi apropriada.
Nem sempre a aplicação desse tratamento é garantia de sucesso e em alguns casos, a melhora pode ser sutil ou inexistente.
Principalmente nos casos em que identificamos múltiplos fatores NÃO biológicos associados e nos casos de lesão completa/transfixante do manguito rotador, tendemos a observar resultados mais limitados, mas apenas após uma avaliação individualizada é possível a decisão da melhor terapia para cada paciente.
Então, a correta indicação do tipo de ácido hialurônico para o tipo específico de lesão é fundamental para obter resultados satisfatórios.
Como realizamos esse procedimento?
Realizamos a infiltração de ácido hialurônico no ombro, geralmente, no próprio consultório e com o auxílio de anestesia local para assegurar a segurança e o conforto do paciente.
A aplicação da substância é efetuada em um intervalo de 15 a 20 minutos, permitindo que o paciente retorne para casa imediatamente, embora algumas restrições se apliquem nas 48 horas seguintes, especialmente no que diz respeito a atividades físicas intensas e sobrecargas articulares.
É essencial destacar que a infiltração de ácido hialurônico exige especialização e habilidade técnica.
Como mencionamos, a seleção apropriada do produto para cada condição específica é crucial para atingir resultados de qualidade.
A durabilidade dos efeitos varia conforme o caso, persistindo, em geral, de 6 meses a um ano em situações de artrose e desgaste articular.
No entanto, em casos de lesões parciais nos tendões do manguito rotador, o objetivo é que tenhamos resultados permanentes (sem a necessidade de novas aplicações e com a resolução completa do problema).
Assim, se você está considerando a aplicação de ácido hialurônico no manguito rotador ou já passou pelo procedimento sem perceber melhorias, agende uma consulta com o especialista em ombro imediatamente.
Em nossa clínica, contamos com uma equipe de profissionais altamente capacitados e prontos para oferecer todo o suporte necessário!
Conheça o Dr. Guilherme Noffs
Dr. Guilherme atende em consultório particular como ortopedista de Ombro e Cotovelo e Especialista em Terapias da Dor no Hospital Albert Einstein Perdizes e na Clínica SEBE, Vila Mariana.
Além disso, atua no atendimento de urgências no Hospital Albert Einstein e realiza cirurgias nos Hospitais Sírio-Libanês, São Luiz - Rede D'Or e São Camilo.
Avaliações dos Pacientes
Luis Fernando, via Google
Eu agradeço a Deus por ter feito a cirurgia com o Dr Guilherme, eu passei com 3 médicos e nenhum outro me passou a confiança e qual era realmente o problema que tinha no meu ombro direito.
R. Mendonça, via Google
Sou esportista e há 8 meses estou com uma lesão no ombro e cotovelo esquerdo em decorrência do trabalho, busquei cuidados com outro profissional, mas não houve êxito no tratamento.
Célio Pires, via Google
O doutor Guilherme é muito atencioso e tirou todas as minhas dúvidas em relação ao diagnóstico e o tratamento da minha lesão. Revisou o meu treino da academia e ajudou a adaptar os movimentos. Sem apressar a consulta.
Valdeiza Soares, via Google
Médico muito educado e atencioso. Realizou o procedimento com competência, sanou todas as dúvidas. Só tenho a agradecer ao Dr. Guilherme pelo carinho com que ele trata os seus pacientes.
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