A infiltração é um procedimento no qual aplicamos medicamentos dentro ou ao redor da articulação através de uma injeção.
O objetivo principal desta técnica é eliminar ou aliviar os sintomas de doenças ou lesões por certo período na maior parte das vezes. Mas existem procedimentos que fazemos com intuito de potencializar a cicatrização e fazer um estímulo biológico como quando utilizamos ácido hialurônico próximo a um tendão.
Normalmente, o efeito pode durar desde algumas semanas até vários meses, nas aplicações de medicações antiinflamatórias e depende muito da substância que utilizamos.
Então, em alguns casos, poderemos refazer o procedimento quando seus efeitos passarem.
Optamos por qual substância utilizar levando em consideração o problema do paciente e o objetivo do procedimento. Assim, os medicamentos que usamos com mais frequência são:
Anestésicos
Apesar de ter um efeito bastante provisório (algumas horas), os anestésicos provocam um rápido alívio da dor. Por isso, costumamos aplicá-los em quadros mais severos ou quando vamos realizar outro procedimento na região.
Além disso, podemos utilizar os anestésicos com intuito de desativar um ponto de dor (bloqueio de ponto gatilho da síndrome miofascial dos ombros por exemplo).
Corticóide
Também conhecido como corticosteróide, é uma substância sintética produzida como uma imitação de uma substância natural do corpo - um hormônio produzido naturalmente no corpo.
A infiltração com corticóides atua melhorando a dor, pois esta substância possui forte efeito anti-inflamatório. Além disso, também utilizamos este medicamento para proporcionar o restabelecimento das funções do local.
Existem vários tipos de corticoides disponíveis, desde os de absorção rápida, que duram algumas horas, até aqueles de absorção mais lenta, que podem durar alguns meses.
Também separamos os corticóides em de ação local (baixa absorção sistêmica e que permite menos efeitos no corpo fora da região em que foi aplicada a medicação) e de ação sistêmica (são absorvidos da região aplicada e atuam difusamente no corpo apesar de maior ação na região aplicada.
Ácido Hialurônico
Também conhecida como viscossuplementação quando aplicada dentro de uma articulação, a aplicação de ácido hialurônico auxilia no tratamento de uma série de doenças das articulações, como por exemplo, a artrose dos joelhos, dos ombros, das mãos e dos quadris, além dos problemas relacionados aos tendões como epicondilite lateral e a lesão do manguito rotador.
Esta substância é o principal componente do líquido sinovial, presente nas articulações com o objetivo de lubrificá-las e possibilitar seu movimento.
Além de efeito lubrificante, apresenta um efeito biológico com regulação das citocinas inflamatórias e estimulação da produção de colágeno local. Por isso dizemos que é um bioestimulador que auxilia na recuperação do tecido lesionado.
Existem diversos tipos de ácido hialurônico e este é o medicamento que permanece maior tempo no nosso corpo, podendo ficar agindo por alguns meses.
Podemos ainda usar outras substâncias na infiltração no ombro, como o soro glicosado ou água destilada, a depender de cada caso.
A quantidade de vezes que poderemos repetir este procedimento está diretamente relacionada a qual medicamento utilizamos e qual o objetivo da infiltração.
Por exemplo, o corticoide pode ter um efeito negativo quando estamos diante de estruturas já lesionadas, pois ele atrapalha a síntese de tecido no local. Ou seja, dificulta a cicatrização de lesões de tendões e ligamentos, principalmente.
Então, quando estamos diante de uma tendinite mais avançada ou uma lesão parcial do tendão, a infiltração com corticóide ajudará a melhorar a dor, mas poderá contribuir para o aumento da lesão do tendão após alguns meses.
Assim, não devemos realizar a infiltração com corticoide repetidamente.
Já o uso do ácido hialurônico tem papel de auxiliar na reconstrução do tendão, melhorar a viscosidade do líquido sinovial, reduzir a inflamação local e a dor, além de estimular o corpo a produzir o colágeno.
Então, em grande parte dos casos, poderemos repetir a viscossuplementação a cada 6 meses e quantas vezes forem necessárias.
Ressaltamos que a infiltração por si só não costuma trazer a cura das doenças ou lesões. Assim, devemos associar esse procedimento a outras técnicas, como a fisioterapia, para fortalecer e recuperar a função da articulação.
Além disso, será fundamental contar com a avaliação criteriosa de um ortopedista para definir se este é um procedimento que trará benefícios ao paciente e como ele deverá ser executado.
Na nossa clínica contamos com profissionais altamente qualificados que poderão te auxiliar no diagnóstico, tratamento, e acompanhamento do seu caso até a completa reabilitação!
Dr. Guilherme atende em consultório particular como ortopedista de Ombro e Cotovelo e Especialista em Terapias da Dor no Hospital Albert Einstein Perdizes e na Clínica SEBE, Vila Mariana.
Além disso, atua no atendimento de urgências no Hospital Albert Einstein e realiza cirurgias nos Hospitais Sírio-Libanês, São Luiz - Rede D'Or e São Camilo.
Luis Fernando, via Google
Eu agradeço a Deus por ter feito a cirurgia com o Dr Guilherme, eu passei com 3 médicos e nenhum outro me passou a confiança e qual era realmente o problema que tinha no meu ombro direito.
R. Mendonça, via Google
Sou esportista e há 8 meses estou com uma lesão no ombro e cotovelo esquerdo em decorrência do trabalho, busquei cuidados com outro profissional, mas não houve êxito no tratamento.
Célio Pires, via Google
O doutor Guilherme é muito atencioso e tirou todas as minhas dúvidas em relação ao diagnóstico e o tratamento da minha lesão. Revisou o meu treino da academia e ajudou a adaptar os movimentos. Sem apressar a consulta.
Dr Guilherme Noffs - CRMSP 144245 - Este site obedece as orientações do Conselho Federal de Medicina e do Código de Ética Médica, que proíbe a apresentação de fotos de pacientes, resultados ou procedimentos. As informações nele contidas podem variar conforme cada caso e representam apenas uma ideia genérica do atual estágio das técnicas apresentadas, não substituindo, em hipótese alguma, uma consulta médica tradicional e muito menos representando promessas de resultados.